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這個月在精神科  Ward Teaching小整理 (From Dr 陳宜明, 廖士程)

內容分成兩部分 

1.失眠衛生教育

小結論: 床就是睡覺的地方, 不要在床上看書.    

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下載  

 

千呼萬喚始出來 等待10年的JNC8終於在去年年底出爐啦~~

過去高血壓的指引都是參考JNC7 (已是2003年的事情了)  轉眼間十年過去終於有新版啦 呵呵

刊登在JAMA雜誌當中  可以免費下載喔: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1791497

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阿朗基咖啡來台灣一陣子了  可愛的造型和平價又美味的餐點應該是它高人氣的原因吧

之前上網查 阪急分店假日是要排隊的喔 不能預約  所以我跟學妹11:30就到了

結果可能剛好那天天氣不好加上富邦路跑  超少人的啊  LUCKY!!!!

 

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RBC(紅血球)篇

紅血球成分 Red Blood Cell Components常見有下面幾種:
1.„ Whole blood(全血)
„2. PRBC(紅血球濃厚液)

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失眠最常見的藥物有BZD及非BZD兩種, 使用劑量從最低劑量開始, 搭配認知行為治療(CBT)

除了上述兩種藥物之外, 還有 鎮靜性抗鬱劑、抗癲癇劑、抗精神病劑、抗組織胺和褪黑激素

未命名  

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建功一路上的段純貞牛肉麵  是在地人推薦我們來吃的美食

要離開新竹的前一天 東哥還說:什麼?! 妳們來新竹兩個月才第一次吃! 

上了美食版 雖然評價兩極 但還是決定來試一試 

來訪的這天是平日的晚餐時間 18:30  外頭已經大排長龍 

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肩關節理學檢查:

1.觸診: 最敏感, 但是最不特異性

最常發生病變的兩條肌腱: 肱二頭肌和棘上肌是觸診的重點

肱二頭肌: 上臂外旋 觸診二頭肌肌腱觸         棘上肌: 上臂伸展, 觸診棘上肌接點

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喔喔~KONAYUKI粉雪已經紅這麼久了

終於今天考完試後有機會吃到啦  真是太感動了!!!

 

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Acquired perforating dermatitis 後天穿透性皮膚炎

          Acquired perforating dermatitis 簡稱APD, 好發在慢性腎臟病患者, 特別是糖尿病引起的腎臟病病人, 在洗腎病人身上大概有10%可以看到這種皮膚搔癢的病灶. 它病灶的特徵在於: 是中央凹陷的角化丘疹(central, oystershell-like keratotic plug), 分布在軀幹,近端四肢,頭皮和臉會呈現線性排列(linear confluence): (暗示著是抓出來的皮膚傷害)

     為什麼會有這樣的疹子? 目前原因還不明, 但推測是因為長期尿毒堆積引起的慢性騷癢, 讓病人常常會去抓, 所引起的次發性皮膚發炎及騷抓後的皮膚傷害

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     病理變化: 表皮脫落, 中央有個嗜鹼性角化物質, 有時可見尿酸, 及慢性發炎的肉芽腫 (epidermal invaginations with a central, basophilic, keratotic plug, uric acid and calcium hydroxyapatite deposits and chronic inflammatory granulomas)

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頭暈是非常常見的主訴, 涵蓋了相當多疾病. 因此, 我們把常見的頭暈分成四大類之後, 可以讓這種非特異的症狀變的較有特異性, 增加我們鑑別診斷的速度.

四類為: 眩暈(Vertigo), 暈厥前期(Presyncope), 不平衡感 (disequilibrium), 非特異性頭暈(nonspecific dizziness)

統計結果發現眩暈是裡面最常見的喔!

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