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皮膚科常用藥物-局部藥物類

PART 1 局部類固醇

依據藥物的油性比較來說: oint>cream>lotion>solution

皮膚科經典名言: 乾則濕之 濕則乾之

局部使用類固醇的原則:

1.病灶的型態:

 乾, 慢性, 厚的病灶=> 選Oint

 濕, 易滲出液(oozing), 急性的病灶 => 選Cream

 靠近毛髮的病灶=>選Lotion

2. 類固醇的效力 (強度為七級的分法)

Group 1最強, Group 7最弱

3.常用類固醇的疾病有:

脂漏性皮膚炎, 過敏性皮膚炎, 接觸性皮膚炎, 異位性皮膚炎, 汗皰疹

 脂漏性皮膚炎: Polytar(保麗娜)洗髮抑制角化, 洗髮後在脂漏性皮膚炎的頭皮處點Septon cream

PART 2 局部止癢藥膏

C.B strong 強力施美藥膏 (Chlorpheniramine Maleate 10㎎) 癢的時候塗抹以代替搔抓. 裡面含Lidocaine,消除刺痛感

Calamine lotion 美膚可樂洗劑 : 最強最吸水, 常用於蕁麻疹, sweat retention syndrome

Itchderm (Doxepine) 普膚乳膏: 強效, 不使用超過七天. 小孩不能用,可能會造成接觸性皮膚炎. 注意昏睡的副作用

ZnO 氧化鋅藥膏  : 對皮膚有收斂保護效果, 可用於嬰兒屁股紅疹

PART 3 局部抗生素藥膏

Bactroban (Mupirocin) oint : 號稱專門殺MRSA, imetigo

Shielin powder (Neomycin+Trypsin) 

C.P ointment (Chloramphenical ) 擦濕的傷口, 抹厚厚的加上紗布, 吸pus

Fucidin (Fucidic acid) : 殺革蘭氏陽性菌及葡萄球菌

Tetracycline: 常用於眼睛角膜炎, 砂眼, 眼科手術後預防用藥. 

Sulfasil (Silver sulfadiazine 1%) : 廣效性抗菌範圍, 燙傷藥膏

PART 3 局部抗黴菌藥膏

1. 灰指甲 (口服藥物效果絕對大於用擦的, 嚴重的感染還是得用吃的才有效)

擦的藥有:

Sulconazole nitrate 優足達 (Exelderm soln, 10ml) 

ciclopirax olamine (Batrafen, 10gm)

Naftifine (Decent)
Loceryl 樂指利油劑 (amorolfine 5%): 一周擦一次,須自費, 塗抹前先用剉刀把患部指甲剉平. 30%有效

口服的有:

Lamisil (Terbinafine) 療黴舒錠: 殺菌型, 250mg 1#QD, 缺點是不殺念珠菌, 優點是藥物交互作用少

Sporanox (Itraconazole) 適撲諾膠囊: 比較廣效, 但藥物交互作用多 (erythromycin, rifampin, omeprazole, phenobarbital, carbamazepine,

fluoxetine, cimetidine, grape fruit, cyclosporin, warfarin, 葡萄汁) 

使用經驗:

灰指甲有green nail，DM => itraconazole pulse

多種藥物但無b-blocker及精神科用藥 => Lamisil

懷孕 => Lamisil

2.汗斑

Selsun soln 舒聖藥水: 洗澡前30分鐘塗抹, 治療三禮拜 

Lomexin spray 洛黴欣: 用噴的, 懷孕不能用喔!

口服 ketoconazole 一天一顆 治療2-3周

 治療通常要數周, 請病人要有長期抗戰的心理準備!

PART 4 局部抗病毒藥膏

Zolvirax (Acyclovir) 熱威樂素乳膏 :處理疱疹性生殖器和無生命威脅粘膜皮膚的單純疱疹病毒感染。每四小時擦一次, 約治療一周

Viru-Merz (Tromantadine) 麥司克濾特殊凝膠: 皮膚及黏膜部位之單純皰疹、帶狀皰疹或濕疹性皰疹、濾過性病毒之感染症。

PART 5 局部藥膏治痘痘

1.發炎小紅疹

Skinoren (Azelaic acid)思麗安: 杜鵑花酸, 淡痘疤. 注意一開始用會癢

Acne lotion (Precipitated sulfur)愛顏洗劑 : 收斂, 可和ketoconazole一起治療皮屑芽孢菌

Clindamycin : 治療小痘痘

Fucidin : 治療發膿的痘痘

2. 合併有Comedones (粉刺)

Airol (Tretunoin)愛膚露: 第一代A酸,比較刺激, 光敏感

Differin (Adapalene)痘膚潤: 第三代A酸, 溫和

B.P gel (Panoxyl)雅洛,泛那: 治療大顆嚴重的痘痘

3. 色素堆積暗沉

Skinoren (Azelaic acid)

Shines (Hydroquine) 淡斑

 美白除斑三合一: Differin+steroid+shines

PART6 局部藥膏治疥瘡

B.B lotion (Benzyl Benzoate) 利蝨洗液: 刺激性強, 避免黏膜. 塗抹頸部以下所有的體表

Ulex cream (Crotamiton+Hydrocortison) 悠力速: 比較不刺激

 使用經驗: 

有人會開7天B.B lotion, 然後再擦7天的 Ulex cream 不過連續擦7天BB比較刺激

所以 也有人是開三天的B.B lotion, 然後擦四天的 Ulex cream, 最後擦兩天 B.B殺死蟲卵

療效出現是從癢感逐漸消失為主, 真正疹子要消掉常需要數月的時間