安琪拉的醫世界

"頭髮掉很多..."  "頭髮好像少了一塊?" 是皮膚科及家醫科門診常見的主訴症狀

揪竟~~頭髮怎樣才算掉很多? 禿髮有分哪幾種?

以下稍微做簡單介紹

1. 掉髮的定義: 正常頭皮大概有10萬根頭髮, 80-90%處於生長期, 5%處於退行期, 10-15%在休眠期. 每天正常掉髮平均約100根, 超過100根為有意義的掉髮. 

=> 掉髮很難隨時隨地去算, 所以一般會請病人回家算一下三個時間點的掉髮量: 洗頭, 吹頭髮, 早上起床算枕頭掉髮量. 

一方面評估是不是真的有達到掉髮100根的標準, 二方面可以做治療前的基準值          

2. 禿髮常見診斷:

雄性禿, 圓禿(鬼剃頭), 休止期落髮, 拔毛癖, 藥物引起的落髮, 瘢痕性禿髮

A. 雄性禿: 雄性激素與頭皮毛囊上的雄性素受體結合後, 會讓毛囊變小, 頭髮生長期變短且產生又短又細的毛髮

男性一般是M型禿(Norwood嚴重度分七期), 女性為頭頂中心開始禿(Ludwing分級)

雄性禿發作於青春期以後, 漸進性發生, 拉扯測試為陰性

治療上:

1.口服Finasteride (Propecia柔沛) 5α- 還原脢的抑制劑, 每天1mg給予. 

   副作用: 孕婦使用可能會生出尿道下裂的寶寶, 性功能障礙(<2%)

2.外用Minoxidil 落建: 男性5%, 女性2%.

   注意不要擦到臉部, 不然會有臉部多毛症

B.圓禿

與自體免疫反應有關, 有遺傳傾向, 10-20%有家族史

突然出現卵圓形不對稱, 界線明顯的全禿區塊, 俗稱為鬼剃頭. 毛髮特徵為: 驚嘆號型頭髮 (近端髮幹偏細,遠端頭髮正常)

和雄性禿不同, 可以在任何年齡發生(我們門診有看過三歲的小孩子). 有10%會進展到全身禿

治療:

1.小面積的圓禿可用局部類固醇注射 Triamcinolone 

2.局部免疫療法: 使用Diphencyprone 治療, 比較刺激,可能引起接觸性皮膚炎或過敏反應. 建議在醫院塗抹, 效果約6-12個月出來. 大部分的病人反應都不錯!  

C.休止期落髮: 

通常在重大壓力(生產,高燒,手術,節食)或是缺鐵性貧血, 甲狀腺疾病, 毛髮的生長週期突然從生長期->休止期(毛囊集體罷工), 導致大量落髮.

一般是突發性發作大量落髮, 拉扯測試為陽性

會抽血檢查有無貧血及甲狀腺功能異常

頭髮一般不會變細, 拉扯測試為陽性

治療:

如果有貧血or甲狀腺疾病=>就先治療潛在疾病. 一般會在壓力原解除或潛在疾病控制後自癒