[醫學筆記] 家醫科-糖尿病怎麼吃才健康 @ 安琪拉的醫世界

糖尿病究竟要怎麼吃才健康? 跟病人說什麼要吃幾分主食,幾克蛋白質, 這種抽象的東西病人真的懂嗎 = = 就算看懂應該過陣子就忘了

本文的目的在於與大家分享比較實際的測量方法還有簡單小數學這樣就可以給病人比較容易執行的衛教囉!

在給予衛教之前要先了解糖尿病的飲食建議, 下表取ADA為示範:

喝酒: 一般建議男性<30g/day; 女性 <15g/day (例如: 一瓶啤酒350cc, 5% => 酒精克數 3.5 *5 = 17.5g; 高粱酒58%, 喝100cc=> 酒精克數: 58g)

抗氧化劑: Vit C, Vit E, 胡蘿蔔素 => 目前對糖尿病降血糖的證據不夠

舉例: 一名36歲的糖尿病男性來到診間, 身高160cm,體重73kg, BMI:28.5, 標準體重: 56.3 kg, HbA1c:8.5%, Glucose (AC): 160, (PC): 260, 總膽固醇:180mg/dL, TG:250mg/dL, LDL:110mg/dL, GOT:14, GPT:31, Cr:0.9

Plan => 1.檢視病人日常飲食都吃哪些食物,可以請病人三餐都拍照比較不會漏掉

2.計算出Estimated of Energy Requirement: 用實際體重*20 (該病人有點胖) => 算出來約1460 kcal/day, 可以抓1500-1700卡/day給一點緩衝空間

假設這個病人我們後來選擇了1800卡/天的配方, 應該怎麼規畫適當的飲食計畫?

Step1: 把總熱量分配到各營養素, 依照ADA的建議, 糖類抓50%上下, 蛋白質抓20%左右, 脂肪抓30%, 算出來的結果如下:

Step2: 計算糖類的食物. 含糖食物包括: 奶類, 蔬菜,水果,五穀根莖主食類. 奶類部分依據病人喜好決定要不要規劃, 如果不習慣喝牛奶可以不加入計算.會喝牛奶的人一般建議喝低脂或脫脂牛奶比較好! 接著蔬菜類一天建議攝取三份(即5*3=15g的糖), 水果建議兩份 (15*2 =30g的糖). 把這些零零總總扣完之後再決定主食要吃多少克!