安琪拉的醫世界

紅眼症在臨床上很常見, 造成的原因也很多, 若要有邏輯的歸納, 我們可以將紅眼症分成

1.不痛的紅眼

2.會癢的紅眼

3.腫塊的紅眼

4.不舒服的(痛)紅眼但視力正常

5.不舒服的(痛)紅眼但視力異常

篇幅太長圖太多, 分兩篇報導囉~

part1.不痛的紅眼: 最常見為結膜下出血( subconjunctival hemorrhage), 成因:不明,外傷(揉眼睛), 高血壓, 出血體質(服用抗凝血劑), 憋氣用力 => 大多數1~2星期會自己吸收不需治療

part2.會癢的紅眼

過敏性結膜炎: 

季節性過敏性結膜炎:常見對花粉,孢子過敏的人,隨著季節有過敏性鼻炎,結膜炎等等 

常年性過敏性結膜炎:對塵蹣,寵物等過敏,也容易會有過敏鼻炎,皮膚炎症狀. 眼睛看起來比較紅腫(chemosis)但不痛

異位性角膜結膜炎: 好發中年人30-50歲,有過敏體質; 除了眼睛紅腫,眼皮也會跟著紅,有脫屑(lichenification fine scaling). 如果病情沒有控制好,可能變成慢性的角膜結痂; 另外白內障(subcapsular cataract)和圓椎角膜機會也會增加

春季型角膜結膜炎:常見年輕男性(10-20y/o),為IgE媒介的過敏反應,特色是在結膜下會有鵝卵石的乳突狀突起(cobblestone papilla)在鞏膜角膜緣可見到白色小斑點，稱為 Trantas’ dot. 病人會有怕光,眼睛分泌物增加(有時會難睜開)的症狀

巨乳突結膜炎:常見於戴隱形眼鏡, 也可出現在其他類型的隱型眼鏡、義眼、眼部縫線等異物的使用者。

這五類當中，以季節性過敏性結膜炎和常年性過敏性結膜炎最常見。治療以避免接觸過敏原,急性期可以給冷敷,人工淚液,局部抗組織胺(但小心會惡化乾眼症)或mast cell stabilizer(不錯用,點個兩三天我的過敏結膜炎就好了)

 part3 腫塊的紅眼

1.翼狀贅皮Pterygium: 因紫外線暴露,風沙吹襲造成bowmen's membrane及superficial corneal lamella破壞. 通常從眼睛內側開始紅,點藥水通常沒效, 影響視力時需要利用手術處理

2.上皮內結膜腫塊Intraepithelial conjunctiva neoplasm (CIN)

與陽光曝曬, 抽煙, HIV, HPV有關, 常見年紀較大的人(60歲左右). 治療方式可以用手術切除Exicsion或是cryotherapy(較少用)

3.結膜淋巴癌 Conjunctiva Lymphoma

最大的特色是有鮭魚片的班塊(Salmon-patch),一般不會痛. 大多由B cell neoplasm, 預後良好以局部的放射治療, IFN-2 alpha,或是在病灶處打anti-CD20 antibody(Rituximab要自費), 很少需要systemic chemotherapy. 

OK 先寫到這裡...改天繼續Part2紅眼症, 敬請期待