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戒菸藥物分為哪幾種?

戒菸藥物主要分為尼古丁製劑及非尼古丁藥物兩大類。本篇針對尼古丁藥物作介紹

尼古丁製劑是給予患者比抽菸劑量為低的尼古丁，以減輕戒菸時期的戒斷症狀(註一)，

避免因生理上的不適而放棄戒菸。 

尼古丁藥物的基本原則是"逐步減量"，尼古丁以非菸草方式送入體內，減少體內暴露在致癌物質的風險。

尼古丁經口服後在肝臟代謝，作用消失，所以無口服劑型。

目前可以使用的劑型包括嚼片（口香糖）、貼片、噴鼻劑、吸入劑及喉糖五種

其中又以口嚼錠合併貼片最常被使用。

        (註一: 尼古丁戒斷症狀:  如 心搏減緩, 昏昏欲睡，精神不集中, 飢餓,  

         強烈地對尼古丁的渴求, 焦慮, 暴躁、易怒，睡眠障礙 。

          約50%的患者會有戒斷症狀， 在戒菸後24小時內出現，數天後最厲害，2-3週會改善。

哪些人符合國健署戒菸門診補助藥物資格呢?

1. 年齡> 18歲

2. 每天抽菸> 10支

3. 成癮分數 4分以上者。(下表)

禁忌症:

• 孕婦及授乳婦
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• 冠心症、心肌梗塞、週邊動脈阻塞、心率不整、嚴重的高血壓
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• 胃炎、胃潰瘍
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• 氣喘、慢性阻塞性肺病、憂鬱症
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• 上述患者在接受尼古丁療法時，體內藥物濃度可能會較常人為高，須小心

A. 尼古丁咀嚼錠

• 製劑：Nicorette (Pharmacia & Upjohn)
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• 含量：2mg, 4mg
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• 口味：原味，薄荷味，檸檬味
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​  優點: 適合習慣嘴巴有東西的人(滿足口欲，防堵菸癮發作), 且攜帶方便.

​  缺點是需要學習咀嚼方法, 老人、裝置假牙等咀嚼不便者，不適用。

       另外可能會造成顳顎關節酸痛，對口腔及胃過度刺激使用時請慢慢嚼，

      嚼入的汁液不要吞入，也不要喝酸性飲料，避免胃腸副作用太強烈。

​ 口香糖咀嚼10-20下，等有辛辣味道出來就放口腔黏膜旁讓藥物吸收，

     一錠約可咀嚼30～40分鐘；無味道後將口香糖吐出。

     使用一錠約可抵菸癮1～2小時，故可於菸癮來時或固定1.5～2小時使用一次。

​  每天建議劑量:

      低成癮者(FTQ=0～4)：6~8錠／日

      中成癮者(FTQ=5)：8~12錠／日

      高成癮者(FTQ=6～10)：12~15錠／日

簡易計算法：每日吸菸支數減半 (最多不可超過24錠)

B 尼古丁貼片

 經皮吸收；24小時持續釋放尼古丁，穩定血液中尼古丁濃度。

     血中濃度平穩上昇，6~10小時達最高血中濃度

     晚上貼貼片，可以降低早上起來抽菸的慾望，但缺點是有部分的人會失眠。

 使用須知:

須保存於25°C以下，過期不可再用。

洗澡後，在頸下腰上，擇一清潔、平坦、無毛皮膚貼上；切記不可有傷口。

一次貼足16或24小時    每天選在不同的部位上；同一部位至少須隔3~5日後再重覆使用。

使用後之貼片內仍殘存尼古丁，應避免兒童觸及。

 優點: 使用時很方便, 不必考慮到牙齒好不好的問題 

 缺點是會有皮膚的刺激, 尤其是流汗多的人會貼不住, 而且調整劑量上沒有口嚼錠方便

尼古丁療法的劑量