戒菸藥物分為哪幾種?

 

戒菸藥物主要分為尼古丁製劑及非尼古丁藥物兩大類。本篇針對尼古丁藥物作介紹

 

尼古丁製劑是給予患者比抽菸劑量為低的尼古丁,以減輕戒菸時期的戒斷症狀(註一)

 

避免因生理上的不適而放棄戒菸。 

 

尼古丁藥物的基本原則是"逐步減量",尼古丁以非菸草方式送入體內,減少體內暴露在致癌物質的風險。

 

尼古丁經口服後在肝臟代謝,作用消失,所以無口服劑型。

 

目前可以使用的劑型包括嚼片(口香糖)、貼片、噴鼻劑、吸入劑及喉糖五種

 

其中又以口嚼錠合併貼片最常被使用。

 

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        (註一: 尼古丁戒斷症狀:  如 心搏減緩昏昏欲睡,精神不集中飢餓,  

 

         強烈地對尼古丁的渴求焦慮暴躁、易怒,睡眠障礙 。

 

          50%的患者會有戒斷症狀, 在戒菸後24小時內出現,數天後最厲害2-3週會改善。

 

 

哪些人符合國健署戒菸門診補助藥物資格呢?

 

 

1. 年齡> 18

 

2. 每天抽菸> 10

 

3. 成癮分數 4分以上者。(下表)

 

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禁忌症:

 

  • 孕婦及授乳婦
  •  
  • 冠心症、心肌梗塞、週邊動脈阻塞、心率不整、嚴重的高血壓
  •  
  • 胃炎、胃潰瘍
  •  
  • 氣喘、慢性阻塞性肺病、憂鬱症
  •  
  • 上述患者在接受尼古丁療法時,體內藥物濃度可能會較常人為高,須小心

 

 

 

 


 

 

A. 尼古丁咀嚼錠

 

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  •  

  • 製劑:Nicorette (Pharmacia & Upjohn)
  •  
  • 含量:2mg, 4mg
  •  
  • 口味:原味,薄荷味,檸檬味
  •  

​  優點: 適合習慣嘴巴有東西的人(滿足口欲,防堵菸癮發作), 且攜帶方便.

 

​  缺點是需要學習咀嚼方法, 老人、裝置假牙等咀嚼不便者,不適用

 

       另外可能會造成顳顎關節酸痛,對口腔及胃過度刺激使用時請慢慢嚼,

 

      嚼入的汁液不要吞入,也不要喝酸性飲料,避免胃腸副作用太強烈。

 

 口香糖咀嚼10-20下,等有辛辣味道出來就放口腔黏膜旁讓藥物吸收,

 

     一錠約可咀嚼3040分鐘;無味道後將口香糖吐出。


     使用一錠約可抵菸癮12小時,故可於菸癮來時或固定1.52小時使用一次。

​  每天建議劑量:

      低成癮者(FTQ=04)6~8錠/日


      中成癮者(FTQ=5)8~12錠/日


      高成癮者(FTQ=610)12~15錠/日

 

簡易計算法:每日吸菸支數減半 (最多不可超過24錠)

 

B 尼古丁貼片

 

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 經皮吸收;24小時持續釋放尼古丁,穩定血液中尼古丁濃度。

 

     血中濃度平穩上昇,6~10小時達最高血中濃度

 

     晚上貼貼片,可以降低早上起來抽菸的慾望,但缺點是有部分的人會失眠。

 

 使用須知:

 

須保存於25°C以下,過期不可再用。


洗澡後,在頸下腰上,擇一清潔、平坦、無毛皮膚貼上;切記不可有傷口。


一次貼足1624小時    每天選在不同的部位上;同一部位至少須隔3~5日後再重覆使用。


使用後之貼片內仍殘存尼古丁,應避免兒童觸及。

 

 優點: 使用時很方便, 不必考慮到牙齒好不好的問題 

 

 缺點是會有皮膚的刺激, 尤其是流汗多的人會貼不住, 而且調整劑量上沒有口嚼錠方便

 


尼古丁療法的劑量

 

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