安琪拉的醫世界

炎炎夏日，從事戶外活動的朋友漸多，相信許多人都有曬傷的經驗。

曬傷之後該如何處理呢? 多久會好? 可以用蘆薈嗎? 要吃藥嗎?

「醫師，你看我這皮膚好痛好熱，我跟朋友去完菜園之後回來變這樣! 他們說是被有毒的蟲弄到啦!」

看到這個疹子的樣貌，皮膚有些糜爛、水泡，加上有灼熱感，心裡大概有了底~

「你這蟲子長什麼樣子有看到嗎?」

「有點紅色、黑色的，我看到它嚇了一跳，用手給它揮走」

今年夏天真是太熱了啊，門診除了湧入大量濕疹病患之外，

夏天也常遇到這個....突發性的黑斑

醫師，你看我這個手怎麼突然變這麼黑! 好像瞬間老了十歲的老人斑!」

「醫師，我這個一顆顆的疹子癢到不行，你看是不是被蟲咬啊?」

仔細一看疹子的分布，主要集中在腋下，內衣邊緣、脖子，四肢也有少許。

隨著新冠肺炎疫情相對穩定，外出踏青的民眾增多，加上最近天氣悶熱潮濕，門診湧入不少被蟲蟲叮咬的病患。

有一對夫妻在清明連假到陽明山踏青，在樹下休息時有毛毛蟲不經意地爬過皮膚。

圖片中的病是家醫科和皮膚科都很常遇到的病喔!

幾天前我在皮膚科跟診的時候

詹智傑老師說: 這個是什麼~~家醫科要會喔! 

原來這就是多發性皮脂腺囊腫 (Steatocystoma Multiplex).

Acquired perforating dermatitis 後天穿透性皮膚炎

          Acquired perforating dermatitis 簡稱APD, 好發在慢性腎臟病患者, 特別是糖尿病引起的腎臟病病人, 在洗腎病人身上大概有10%可以看到這種皮膚搔癢的病灶. 它病灶的特徵在於: 是中央凹陷的角化丘疹(central, oystershell-like keratotic plug), 分布在軀幹,近端四肢,頭皮和臉會呈現線性排列(linear confluence): (暗示著是抓出來的皮膚傷害)

     為什麼會有這樣的疹子? 目前原因還不明, 但推測是因為長期尿毒堆積引起的慢性騷癢, 讓病人常常會去抓, 所引起的次發性皮膚發炎及騷抓後的皮膚傷害

     病理變化: 表皮脫落, 中央有個嗜鹼性角化物質, 有時可見尿酸, 及慢性發炎的肉芽腫 (epidermal invaginations with a central, basophilic, keratotic plug, uric acid and calcium hydroxyapatite deposits and chronic inflammatory granulomas)

"頭髮掉很多..."  "頭髮好像少了一塊?" 是皮膚科及家醫科門診常見的主訴症狀

揪竟~~頭髮怎樣才算掉很多? 禿髮有分哪幾種?

以下稍微做簡單介紹

 PART 1: 抗組織胺藥物

 使用經驗:

1.止癢效果第一代比第二代抗組織胺好, 但討厭的是容易嗜睡. 所以容易嗜睡的藥睡前吃

皮膚科常用藥物-局部藥物類

PART 1 局部類固醇

依據藥物的油性比較來說: oint>cream>lotion>solution

皮膚科經典名言: 乾則濕之 濕則乾之