安琪拉的醫世界

Acquired perforating dermatitis 後天穿透性皮膚炎

          Acquired perforating dermatitis 簡稱APD, 好發在慢性腎臟病患者, 特別是糖尿病引起的腎臟病病人, 在洗腎病人身上大概有10%可以看到這種皮膚搔癢的病灶. 它病灶的特徵在於: 是中央凹陷的角化丘疹(central, oystershell-like keratotic plug), 分布在軀幹,近端四肢,頭皮和臉會呈現線性排列(linear confluence): (暗示著是抓出來的皮膚傷害)

     為什麼會有這樣的疹子? 目前原因還不明, 但推測是因為長期尿毒堆積引起的慢性騷癢, 讓病人常常會去抓, 所引起的次發性皮膚發炎及騷抓後的皮膚傷害

     病理變化: 表皮脫落, 中央有個嗜鹼性角化物質, 有時可見尿酸, 及慢性發炎的肉芽腫 (epidermal invaginations with a central, basophilic, keratotic plug, uric acid and calcium hydroxyapatite deposits and chronic inflammatory granulomas)

治療上可用止癢的藥物, 類固醇, 去角質劑, 維他命A, 照光等等. 但通常治療效果都不是很好, 要有心理準備! 控制好腎臟病是相當重要的!