安琪拉的醫世界

Run完精神科已經這麼久了  拖稿拖了四個月終於今天心血來潮來筆記一下

其實 憂鬱症的藥物治療只不過是冰山一角 我認為在精神科最難的不是藥物 而是心理治療,認知行為改變這塊

不過心理治療這種東西只能意會不可言傳  所以今天就整理有臨床幫忙的藥物 因為每個人都會開藥嘛 呵呵

[憂鬱藥物的基礎]

憂鬱症的機轉: 跟突觸間神經傳導物質太低有關：多巴胺（dopamin）、血清素（serotonin）與正腎上腺素（norepinephrine）

憂鬱症治療藥物的主要作用為增加這些神經傳導物質在突觸間的濃度，以緩解憂鬱症症狀。

[憂鬱藥物分哪幾類?]

根據上面的神經傳導物質 我們發展了許多藥物 可大致分成以下幾種:

[憂鬱藥物的選擇?]

1. Serotonin可以改善焦慮及強迫症狀, 如果病人的憂鬱還有合併焦慮,適合用增加Serotonin的藥物,如SSRI (相對單純)

2. NE 可以改善疲累感, 如: NDRI, SNRI

3. Dopamine 可改善Anhedonia(缺乏動力), 如NDRI

4. 胃口不佳的用Remeron不錯, 憂鬱合併失眠的用Valdoxan或Meseryl不錯

 以上只是個選藥方向, 還得考慮病人能不能適應副作用等等

[憂鬱藥物的副作用]

[憂鬱藥物要用多久]

1.急性治療期（acute phase）主要治療目標是緩解憂鬱情緒, 但是一般藥物要有作用需要2-4周的時間

2. 持續治療期（continuation phase）治療目標是預防憂鬱症復發, 需要持續用藥9-12個月

3. 維持期（maintenance phase）也是預防在發, 特別針對反覆發作的患者或是家族史的人, 需用藥較久

4. 停藥期（discontinuation phase）完成持續治療期控制不錯的病人,可以逐漸減藥. 減藥到停藥一般2-4周

[憂鬱藥物的特殊作用]

最後, 包包賣不掉, 好憂鬱啊....

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