安琪拉的醫世界

前言

腹主動脈是位於腹腔內連接胸主動脈及橫隔以下臟器的大血管，正常的管徑約為2cm。而腹主動脈瘤意指腹主動脈的某段血管直徑超過原本的50%或是三公分，血管壁變薄撐起的隆凸即動脈瘤。

在安寧病房，"還能活多久"是時常被問的問題

站在醫師的角度，可以觀察瀕死症狀；而我在宗教師身上，也學習到如何透過佛學的觀點來看待死亡。

使我更驚訝的是，原來醫學的名詞與佛學上的名詞是可以互通的，而且甚至以佛學角度來看死亡，可以更準確的預測死亡的來臨。

死亡的過程在佛學來說是四大分解的過程，話說人體是由「地、水、火、風」四元素所構成，故曰「四大」。

人體的肌肉、骨骼屬「地」，津液、血液屬「水」，體溫屬「火」，呼吸屬「風」。

不論在安寧病房或是腫瘤病房, 末期癌症的疼痛控制絕對是最基本也是很重要的事

疼痛若是沒有控制好, 無法讓病人及家屬心安, 更遑論更深層的心靈治療及靈性提升的問題了

所以在這來小小介紹一下止痛藥的使用原則  (本篇著重在嗎啡及貼片; 其他藥物在其他篇呈現)

使用原則

1. By the Mouth 經口服藥

帶狀皰疹介紹   台大醫院家庭醫學科蔡孟璇

"醫生, 我身上起了一顆顆會痛的疹子, 到底是怎麼了?""   衣服掀開來, 果然就是帶狀皰疹.

帶狀皰疹是怎麼得到的? 這是許多病人的疑問. 事實上, 水痘病毒跟帶狀皰疹的病毒是一樣的, 即Varicella.

一般來說, 是在我們小時候得到了水痘, 水痘好了之後病毒藉由水泡上行到身體的背根神經節, 等到老了之後身體免疫變差, 會再度跑出來活化, 產生帶狀皰疹. 越早感染水痘病毒者, 越容易得到帶狀皰疹. 也曾經有案例是嬰兒時期就有帶狀皰疹, 推測baby可能在子宮內就已經感染到水痘病毒

以上內容節錄自感控雜誌 傳統洗手和酒精性乾洗手液之比較 

圖片中的病是家醫科和皮膚科都很常遇到的病喔!

幾天前我在皮膚科跟診的時候

詹智傑老師說: 這個是什麼~~家醫科要會喔! 

原來這就是多發性皮脂腺囊腫 (Steatocystoma Multiplex).

腎結石真是切身之痛啊~沒有經歷過的人絕對不懂那種痛到心坎裡的痛><

廢話不多說馬上切入正題~以下整理一下腎結石:

1.腎結石的流行病學:

簡單說: 男性>女性; 赤道區熱容易脫水(有stone Belt之稱); 水喝得少

紅眼症在臨床上很常見, 造成的原因也很多, 若要有邏輯的歸納, 我們可以將紅眼症分成

1.不痛的紅眼

2.會癢的紅眼

3.腫塊的紅眼

4.不舒服的(痛)紅眼但視力正常

52歲的李先生在癌症篩檢中心做糞便潛血檢查發現有陽性結果, 篩檢人員建議李先生去門診進一步做大腸鏡檢查. 但是到了診間, 李先生對大腸鏡感到相當畏懼, 反問醫師能否在重新驗一次糞便? 並且詢問糞便陽性的人做大腸鏡, 真正會看到有異常的機會很高嗎?

此時的你該如何回答呢? 

1. 尊重李先生想法, 再重新驗一次糞便 (化學法)

2. 尊重李先生想法, 再重新驗一次糞便 (免疫法)

3. 跟李先生說明做大腸鏡的必要性

糖尿病究竟要怎麼吃才健康? 跟病人說什麼要吃幾分主食,幾克蛋白質, 這種抽象的東西病人真的懂嗎 = = 就算看懂應該過陣子就忘了 

本文的目的在於與大家分享比較實際的測量方法 還有簡單小數學 這樣就可以給病人比較容易執行的衛教囉!

在給予衛教之前 要先了解糖尿病的飲食建議, 下表取ADA為示範:

喝酒: 一般建議男性<30g/day; 女性 <15g/day (例如: 一瓶啤酒350cc, 5% => 酒精克數 3.5 *5 = 17.5g; 高粱酒58%, 喝100cc=> 酒精克數: 58g)