安琪拉的醫世界

被蜈蚣咬傷怎麼辦?

鄉下醫院的急診室其實挺有挑戰性，除了都市醫院常見的急症以外，還多了都市比較少見的疾病，

譬如: 被釣魚鈎(ㄇ字形)勾到手、被魟魚尾巴刺傷(有劇毒)、其他動物咬傷 (鼬獾、毒蛇、蜜蜂、蜈蚣等等)。

今天來談談一個被蜈蚣咬傷的35歲先生，神情顯得相當緊張，一到急診就嚷嚷著: 「我被蜈蚣咬傷了!怎麼辦~~」

「我在家裡看電視感覺大腿癢癢的，結果手一摸，竟然是蜈蚣!!嚇死我了!」

什麼? 精油也可以減肥?!

早在千年前，就有精油(芳香)療法的使用經驗。即便探討精油的大型隨機性研究不多，但還是有證據顯示精油療法確實有醫學上的療效。

精油萃取自植物的各個部位，包括樹根、樹幹、樹皮、樹莖、葉、花、果實等部位，是經過蒸餾、壓榨等方式形成的有機化合物，其對於醫學的療效相對於傳統醫學，事實上是種另類療法。

精油常使用在舒緩情緒、安定助眠、止痛，但是精油也能幫助減重，這就比較奇特了?!

晚上睡不著，整天都很有精神，瘋狂購物卻不受控制，腦海中常有不切實際的偉人夢的人~~

其實，可能是罹患躁鬱症了!

出現症狀時別擔心，停下腳步尋求醫師的協助! 除了配合藥物治療以外，食療上還有幫忙症狀緩解的腳色喔!

幫助躁症期神經鎮定的七種食物

來回台北-台東通勤的日子已經超過半年了~ 筆者幾乎每周來回這樣的距離 400公里說短不短呢..在這篇文章跟大家分享交通資訊

台北往返台東一般選擇有兩種方式: 飛機 (松山往台東機場) or 火車 (台北車站-台東車站)

台東機場與台東車站距離市區都有一小段距離, 開車都要約10-15分鐘。台東機場附近較荒涼, 台東車站附近民宿多，但商家仍比市區少很多

提供一下飛機與火車在各方面的比較圖: (圖一)

繼上一篇具有科學證據的減肥法後，提供了大方向的飲食準則~~

而這篇文章在額外補充減肥的小撇步給大家: 

1. 早餐吃高蛋白飲食: 增加飽足感，減少一整天對食物的渴望。舉例: 橄欖油炒蛋、起士歐姆蛋、炒豆腐、優格燕麥、藍莓或香蕉奶昔

2. 避免含糖飲料及果汁，改喝無糖飲料

減肥，原來可以很科學

說到減肥，普羅大眾大概都有這樣的經驗--餓了老半天，心情不好又全身無力，而且也沒瘦多少.....

這樣的心情，或多或少大家都經歷過。今天，要以科學的方式來告訴大家如何減肥的健康、快速又有效!

減肥速成三步驟提供給大家:

1.減少糖分與澱粉攝取:

現代人工作壓力大，三餐不定時，時而暴飲暴食又生活作息不正常，胃食道逆流的發生率越來越高。

但~千萬不要輕忽胃食道逆流，長期下來胃酸逆流腐蝕食道後，不僅會造成食道發炎、易咳嗽、火燒心症狀，更有可能提高食道癌的風險呢!

在生活中，其實有些小撇步可以減少胃食道逆流的發生喔!

要減少胃食道逆流的症狀，您可以避免這些食物:

隨著糖尿病的盛行率的增加，越來越多治療糖尿病的新藥一一上市。不過新藥研究越來越多，其實也暗示著糖尿病病患的控制率並不是很好。

美國FDA在2014年陸續核准了新一類的糖尿病用藥-- SGLT-2 nhibitor ( (Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors), 包括了 Dapagliflozin (FORXIGA), Empagliflozin (JARDIANCE)

要了解這個藥為何可以控制糖尿病，首先要先知道它的藥理機轉

SGLT-2 是位於腎臟近曲小管S1段的鈉-葡萄糖共同運送受體,負責身體90%血糖在吸收，同時也促進鈉離子的再吸收。正常人每天腎小球約過濾180g 葡萄糖至腎小管，這些葡萄糖幾乎都經由 SGLT系統被再吸收回到血液中，所以在正常健康人的尿液中不會有葡萄糖。但是在糖尿病患者，因為體內SGLT-2代償增加，使得過多糖分被再吸收回血液中，造成血糖居高不下。因此，新一類的糖尿病藥物，就是要阻斷SGLT-2再吸收糖分的作用，讓多餘的葡萄糖藉由尿液排出以降低血糖。

 (參考:家庭醫學與基層醫療 第三十卷 十一期)

說到肺炎鏈球菌疫苗施打時辰，實在是有點小複雜~

本文整理美國ACIP的建議，給大家一些方向來指引，後面有些案例可以練習~ 

這篇就不再贅述兩種肺炎鏈球菌疫苗的特色了 重點放在施打的時辰!

首先，肺炎鏈球菌疫苗目前就兩種: 一種為PPV23 (為多醣體疫苗Polysacharide vaccine) 另一種為PCV13 (Conjugated vaccine)

謹記住一個大原則: PCV13終生僅需接種一次，PPV23終生最多接種為3劑 (其中一劑必須要在65歲以後接種)；兩種疫苗不可以同時施打，至少要相隔8周，65歲以上者建議相隔6-12個月。