安琪拉的醫世界

RBC(紅血球)篇

紅血球成分 Red Blood Cell Components常見有下面幾種:
1.„ Whole blood(全血)
„2. PRBC(紅血球濃厚液)
„3. WRBC(洗滌紅血球)
„4. LPRBC(Leukocyte-poor RBC)(減除白血球之紅血球濃厚液 )
„5. Frozen, Thawed Deglycerolized Red Blood Cells (冷凍去甘油紅血球)

在台灣,一單位全血:250 mL血液成分.每單位為250ml全血製成

血液成份每單位: 全血250ml, PRBC, WRBC,LPRBC: 150mL

FFP,FP:150mL, Platelet concentrate:30mL, Apheresis platelet:300-360mL(約10-12U  Platelet  concentrate)  Cryoprecipitate:15-20mL

選擇血品時always keep in mind: When(何時輸血)  What(選對的血品)   How(怎麼輸? 輸多少?)

 PART 1 全血

1. 適應症: (WHEN?)

A.可提供紅血球與血漿以增加釋氧能力及擴張血液容積，故適用於休克伴隨有大量急遽出血，其出血量超過總血量35% (體重大約60公斤者，約1500CC)的病人。

B. 急性外傷性失血或手術失血必須同時達到血液循環擴充及紅血球釋氧能力補充時

2 輸血用量: (HOW?)

一般來說, 每單位全血(250ml)可使成人(體重50-60Kg)提升Hb約0.5g/dl，Hct約1~2%

3. 特別注意:

A.全血中的血小板及白血球沒有功能，凝固因子功能降低。血小板無功能，且凝血因子FactorV或FactorVIII也減少，建議在大量輸血時每輸血5單位，可酌給1單位的新鮮冷凍血漿，而每輸血10單位可酌量給予5~6單位的血小板濃厚液。

B. 需要給血液加溫，以避免心律不整的可能性：

成人接受快速而大量輸血者(速率大於50mL/kg/hr)。

„嬰兒換血。

„小兒接受大量輸血者(速率大於15mL/kg/hr)。

病人具有冷型凝集素者。

經由中心靜脈導管輸血者。

  PART 2 PRBC

因血漿的去除，可減少鈉、鉀、氨、乳酸及給血者抗體之輸入，減少發熱性及過敏性反應。

1. 適應症: (WHEN?)

A.循環血量正常(Normovolemia)之貧血病人或心臟衰竭的貧血病人：主要目的為增加血液釋氧能力與 紅血球質量，但需注意心臟衰竭、慢性阻塞性肺臟疾病或腎功能不全病患輸注SAGM Red Blood Cells成品時每2單位多含100ml SAGM之容積。

B.紅血球不足或功能喪失時 (慢性貧血, 亞急性出血性貧血, 手術輸血等)

2 輸血用量: (HOW?)

通常成人體重50~60kg輸用2單位可提高病人的Hb約1~1.2gm/dl，Hct約3~4%。

  PART 3 WRBC

用紅血球洗滌機以0.9%生理食鹽水反覆洗滌「紅血球濃厚液」後，所得之紅血球成品，最後紅血球懸浮於生理食鹽水中。

幾乎所有血漿都被洗去, 可明顯降低由血漿蛋白抗體所引起之蕁痲疹、發燒、惡寒等不良輸血反應。

1. 適應症: (WHEN?) 

夜間血紅素尿症(Paroxysmal Nocturnal  Hemoglobinuria, PNH)患者。

„曾對IgA或其它血漿蛋白產生過敏性輸血反應者。„

需要長期輸血的慢性貧血病人。

2 輸血用量: (HOW?)

10~15mL/Kg

  PART 4 LRRBC

使用儲存前紅血球濃厚液製備，可避免因儲存時白血球快速釋放細胞激素（Cytokines), 可減少白血球引起之非溶血性發熱性輸血反應。

1. 適應症: (WHEN?) 

„ 過去輸血時，曾發生非溶血性發熱性輸血反應者。

„ 器官、骨髓移植或免疫缺陷等患者，避免巨噬細胞病毒傳染。

2 輸血用量: (HOW?)

用量：同紅血球濃厚液

 <以上整理自台灣血液基金會資料>