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Diabesity 糖胖症
糖胖症是什麼?
Diabesity: an overview of a rising epidemic
Nephrol Dial Transplant (2011)
o肥胖和糖尿病有密不可分的關係，臨床上對於這種現象稱之為糖胖症(diabesity)
o本篇文章將會探討近年來糖胖症的盛行率, 流行病學, 對健康的衝擊及經濟的影響
o糖胖症的盛行率在2010年為2億8400萬, 佔了總人口的6.4%,且有逐年上升的趨勢, 預估2030年將會達到4億3900萬 (為總人口7.7%)
o糖胖症對經濟的影響也很大:在2010年平均支出為3760億;預估在2030年會達4900億
o糖胖症視為兩種疾病的結合: 糖尿病及肥胖. 在美國,糖尿病佔了約14%的醫療支出,而肥胖佔了約5.7%的支出
o各國的醫療支出都隨著肥胖的盛行而日漸增加
o糖胖症對於健康的衝擊,包括了長期糖尿病併發症(如心肌梗塞,中風,ESRD) 功能缺損或喪失, 生活品質下降和壽命減短
o糖胖症在本世紀將會是前所未有的疾病觀念,因此有其必要性去做篩檢﹑預防﹑及早發現及早治療。
介紹糖胖症之前 先分別了解糖尿病及肥胖
Epidemiology of diabetes mellitus
糖尿病流行病學
糖尿病流行病學
o糖尿病個案數逐年增加
o1995年:1億3500萬
o2030年預估達4億3900萬
o糖尿病盛行率逐年增加:
o2010年為6.4%; 2030預估達7.7%.
o在一個中國的研究2010 Yang et al發現:
oAge-standardized prevalence
1.男性:10.6% > 女性: 8.8%
2.都市住民10.4% > 鄉村住民:5.8%
o糖胖症盛行率隨著BMI及年紀增加而增加
o其他研究亦發現在過去25年期間,糖尿病盛行率在美國增加兩倍;在印度,印尼,中國,韓國及泰國則增加了3~5倍
Health impact of diabetes mellitus
糖尿病對健康的衝擊
糖尿病對健康的衝擊
o最主要的衝擊在於長期糖尿病的併發症: 視網膜病變,周邊血管疾病,中風等
o另外也有研究報導糖尿患者有較多功能障礙: 如生理功能下降, 身體易疼痛, 體力下降等等
o消除糖尿病會使overall life span增加: 男性平均增加1.3年壽命;女性增加1.7年
Economic impact
經濟上的影響
經濟上的影響
o在美國,糖尿病醫療支出在2010年為410億, 癌症為730億,心臟病為960億,肺病為630億,高血壓480億,中風190億.
oWHO指出在2025年印度加上中國預計會有1億3000萬個糖尿病患者,而他們會用掉約40%的醫療預算
肥胖的流行病學
oWHO資料顯示在2005年,全球體重過重(BMI:25~29.9)的個案數約為16億;肥胖(BMI≧30)至少也有4億
o2015預期體重過重的個案數會增到23億,而肥胖會增加到7億
o值得注意的是,再2005年,小於5歲過重的小孩在全球約有2000萬人
過去十年的美國,女性肥胖增加的速度大於男性
Health impact of obesity
肥胖對健康的影響
肥胖對健康的影響
o肥胖增加慢性病機會,如糖尿病,高血壓,心臟病及中風.
o肥胖也增加胃食道逆流,大腸息肉,大腸癌,肝病(NAFLD),肝硬化,肝癌
o增加死亡率: 過重患者增20~40%, 肥胖患者增2~3倍
Economic impact
肥胖對經濟的衝擊
肥胖對經濟的衝擊
o醫療支出: 法國0.7~2%;美國: 2.8~5.7%
o醫療支出: 肥胖人跟正常人相比
1.病態肥胖(BMI≧40) 增 81%
2.過重 (BMI: 18.5~24.9) 增65%
3.第一級肥胖 (BMI:30~34.9): 增47%
o美國2002年用在肥胖的支出每年高達930億, 佔總醫療支出9%.
糖胖病未來展望
早期篩檢,早期處理肥胖(特別青少年)可以預防糖尿病發生
o針對糖尿病: 建議超過30歲及有危險因子的人每年做篩檢!
o危險因子包括:
1.家族史
2.高血壓
3.肥胖
4.Sedentary lifestyle
5.心血管疾病
6.高血脂
o糖尿篩檢方式: 空腹血糖 FPG
1.FPG≧126 改天重複一次測試確認是否罹患糖尿病
2.FPG<126但疑似糖尿則加上75g OGTT
oHbA1c篩檢:
1.A1c≦5.5% predict absence DM
2.A1c≧7% predict presence DM
o肥胖篩檢: BMI. 另外也要了解個案飲食,運動,行為介入等才能幫助其減肥
另外國外的減肥大師，George Bray提出一個預防理論來試圖改變人類糖胖症的宿命方向，稱之為”FLUORIDE”－“For Lowering Universal Obesity Rates, Implement Idea that Don’t Demand Effort”。就是想出一種如何用最少力量的創意來降低肥胖的比率。
簡單結論一下預防方法有四個:
o鼓勵嬰兒期餵哺母乳
o鼓勵孕婦戒菸:低體重嬰兒(小於 2500 公克)不僅容易瘁死，即使活下來也容易有胰島素抗拒性增加以及未來導致兒童肥胖的機會。
o增加飲水中的含鈣量: 降低BMI
o提供天然性食物成分，減少肉類添加物及防腐劑
最後大家一起起來減肥吧!!
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