安琪拉的醫世界

「醫師，我這個一顆顆的疹子癢到不行，你看是不是被蟲咬啊?」

仔細一看疹子的分布，主要集中在腋下，內衣邊緣、脖子，四肢也有少許。

「你陽台曬衣服的地方有鳥會飛經過嗎? 還是冷氣口附近有鳥巢嗎?」

「咦，說到這個，我想到今天我在家陽台看到一家死鳥耶，嚇到我，這有相關嗎?」

你這個疹子看起來是被熱帶禽蹣叮咬的耶!

熱帶禽蹣是什麼?

熱帶禽蹣(Bird mite)是大小約0.1mm的卵形寄生蟲，肉眼可見(我曾遇過患者抓蟲到診間喔!)

平時喜生長在家禽、鳥類(如麻雀、鴿子、台灣藍鵲、斑鳩)。

它有很多種分型，在台灣、澳洲比較常見的物種為Ornithonyssus bursa 。

禽蹣一般以吸食禽鳥類的血液為主要來源，一旦鳥類長大離開鳥巢後，

禽蹣為了尋找新的宿主，若偶然性的遇到人類，就會透過吸食人類的血以維持其生命。

禽蹣是如何透過這偶然的機會來到人身上呢?

常見途徑有

1. 居家環境: 如陽台、屋頂、屋簷下、冷氣機附近有鳥巢，鳥類棲息；

禽蟎可以經由牆壁、門窗與冷氣機的縫隙，或是空調的通氣孔等地方進入室內， 叮咬人類。

2. 工作環境有鳥類棲息處: 曾有遇過小學老師抱怨教室外的樹上有鳥巢，導致經常性的禽蹣叮咬。

3. 養鳥、養家禽、動物園工作者等。

症狀: 

被禽蹣叮咬的疹子通常會滿癢，尤其是半夜、清晨特別厲害。

疹子有時很難跟其他蟲咬區分，所以詳細的問診(是否有家禽接觸史)

與理學檢查(特別是長在內衣邊緣、內褲邊緣、脖子、腋下、胸前、肩膀、手臂)是很必要的。

另外，與疥瘡不一樣之處是疥瘡會有蟲隧道(Burrows)，但禽蹣不會。

與跳蚤叮咬不同之處是跳蚤通常在四肢、較少到軀幹。

治療

熱帶禽蹣的治療不難，以口服抗組織胺搭配類固醇藥膏，若有次發性細菌感染時要搭配抗生素。

但禽蹣必須要消滅才能避免再度復發，可以透過環境處理:

清除住家附近的鳥巢、避免在有鳥類經過的陽台曬衣服、屋內以水煙式殺蟲劑消毒等

以降低禽蹣暴露的機會。